Stillen

Viele Frauen haben große Angst, das sich die Brust in der Stillzeit verändert und es ist auch noch in aller Munde, dass man durchs stillen einen „Hängebusen“ bekommt.
Ich kann euch beruhigen und diese Angst nehmen. Das größte Wachstum (40%) der Brust findet in den ersten vier Monaten der Schwangerschaft statt und dadurch verändert sich die Form der Brust. Auch die Mamillen können sich verändern, sowie die Form und Farbe der Areola.

Die meisten Frauen spüren sogar an der Brust die ersten Zeichen einer Schwangerschaft. Das Wachstum der Brust in der ersten Hälfte der Schwangerschaft passiert durch den hormonellen Einfluss der Plazenta (hoher Östrogen und Progesteronspiegel) sowie die hohe Prolaktinausschüttung.

Aus Studien geht hervor, dass sich schwangere Frauen zu wenig informiert fühlen was das Stillen betrifft bzw was sie erwartet. Dem möchte ich ein klein wenig mit meinen Beiträgen entgegen wirken und aufklären. Daher hoffe ich, dass diese hilfreich für dich sind. Wie war das bei dir? Warst du ausreichend informiert?

Stillen bei Erkrankung der Mutter

Stillen bei Erkrankung der Mutter.
Gerade im Herbst fängt die Erkältungszeit an, das macht auch vor Müttern kein Halt. In den meisten Fällen von mütterlichen Erkrankungen ist das Weiterstillen für Mutter und Kind wesentlich weniger belastend als das Abstillen und die Umstellung auf Flaschennahrung. Die Mutter benötigt jedoch zusätzlich Unterstützung für sich während der Erkrankung.

Nur bei wenigen sehr schweren Erkrankungen ist ein Abstillen erforderlich. Auch nach Operationen ist Stillen möglich, wenn die Mutter von der Narkose wach ist. Selbst Fieber ist auch bei hohen Temperaturen kein Grund zur Stillpause oder Grund zum Abstillen. Auch bei COVID-19 erkrankten Müttern gilt: unbedingt weiterstillen. Hygieneregeln müssen beachtet werden. Antikörper werden über die Muttermilch an das Baby weitergegeben.
Bakterielle Infekte sind eine Indikation für Antibiotika, der Einsatz von stillverträglichen AB ist praktisch immer möglich.

Wenn ein Medikament verabreicht werden muss gilt immer, dass sie der Arzt nach der stillenden Mutter zu richten hat. Solltet ihr die Info bekommen, dass ihr Abstillen müsst meldet euch bitte vor Einnahme bei einer IBCLC.

Ich wünsche euch auf jeden Fall einen wunderbaren Herbst und ein gutes Immunsystem.

Ernährung in der Stillzeit

Ernährung in der Stillzeit. Was darf ich essen? Muss ich auf etwas verzichten?

Die gute Nachricht ist: du darfst alles essen worauf du Lust hast. Es gibt keine Verbote mehr. Toxoplasmose, Listeriose und Salmonellen werde nicht über die Muttermilch übertragen.

Auch Mythen wie der Verzicht auf Zwiebel oder Germ, dass das Kind keine Blähungen bekommt oder dass der Verzehr von Zitrusfrüchten einen wunden Popo machen ist wissenschaftlich nicht belegt. Der prophylaktische Verzicht auf gewisse Nahrungsmittel ist nicht sinnvoll.

Eine gesunde ausgewogene Ernährung trägt zum Wohlbefinden der Mutter bei und dient der gesunden Entwicklung des Kindes. Qualität und Quantität der Muttermilch sind durch die Ernährung der Mutter nur wenig beeinflussbar. Weder viel Trinken noch höhere Kalorienzufuhr machen mehr Milch. Genügend Flüssigkeit am Tag (ca.2l Wasser) ist für das Gesamtbefinden wichtig, hat aber keine Auswirkungen auf die Menge der Muttermilch. Zu wenig Flüssigkeit führt zu Leistungseinbußen bei der Mutter, exzessive Flüssigkeitsaufnahme kann die Milchmenge aber sogar verringern.

Der Kalorienbedarf einer stillenden Mutter ist ca. 400-500 kcal höher als bei nichtstillenden. Günstig ist es natürlich wenn die Mutter eine ausgewogenen, vitaminreiche Kost zu sich nimmt. Vollkornprodukte sind raffinierten Produkten vorzuziehen, Vollkorngetreide ist Vitamin B. Lieferant - Nervennahrung :)

Unterschiedliches Saugmuster

Weißt du was der Unterschied zwischen Non-nutritivem (Stimulierendes Saugen) und Nutritivem Saugen (nährendes saugen) ist? Oder hast du überhaupt schon mal davon gehört? Wenn nicht dann ist dieser Beitrag vielleicht für dich interessant.

Ein Wechsel zwischen non-nutritivem und nutritivem Saugen, mit Pausen dazwischen, findet mehrmals pro Stillmahlzeit/Stillepisoden statt.

Beim stimulierendem also non-nutritivem Saugen wird die Prolaktin und Oxytocinausschüttung der Mutter stimuliert. Die Schluckfrequenz ist niedriger aber die Saugfrequenz hoch. Der Milchspenderefelex wird hier ausgelöst. Das ist auch das Saugmuster zur Beruhigung und Entspannung.
Beim nährendem Saugen also nutritivem Saugen ist die Saugfrequenz niedriger aber die Schluckfrequenz höher. Das Baby schluckt hörbar. Saugen-Schlucken-Atmen erfolgt in regelmäßigem Muster. Nutritives Saugen setzt ein sobald die Milch fließt.

Non-nutritves Saugen ist nicht mit ineffektivem Saugen zu wechseln.
Je mehr und je länger Saugepisoden in den ersten 2-3 Tagen sind desto weniger Stillschwierigkeiten werden in den ersten Monaten auftreten.

Wie wird korrektes Saugen gefördert?
Zum Beispiel durch:
- Hautkontakt mit dem Baby
- Intuitives Stillen
- Richtiges Positionieren und Anlegen 

WUNDERWISSEN Kompakt:

Montgomery Drüsen an der Areola werden in der Schwangerschaft und Stillzeit größer. Es sind Duft und Talgdrüsen, diese bilden ein fetthaltiges und bakterizides Sekret, das die Mamilie schützt und geschmeidig hält.
Jetzt zum Wunderwissen: der Duftstoff der freigesetzt wird riecht nach Fruchtwasser an dem das Kind die Mutter wieder erkennt. Seife oder Desinfektionsmittel stören diese Funktion.
Daher soll auch das Baby die ersten Tage nicht gebadet werden, weil auch der Körper bzw die Händchen des Babys danach riechen und das Baby quasi Spuren zur Brust hat.

 Viele wissen wie wichtig das Bonding nach der Geburt ist, der unmittelbare und ununterbrochene Hautkontakt bis zum ersten Stillen.
Viele haben aber auch Angst, dass das Kind auskühlt, das ist einfach unbegründet und da möchte ich euch heute wieder an meinem Wunderwissen teilhaben lassen.

Mütter haben in der Brust Rezeptoren, die „heizen“ bzw „kühlen“ können, je nachdem was das Neugeborene braucht. Selbst bei Zwillingen funktioniert es so, dass bei einer Brust gekühlt und bei der anderen geheizt werden kann - ganz auf das Bedürfnis der Babys abgestimmt.

Wichtig ist zu beachten, dass diese Funktion bei einer PDA gestört sein kann. Und das Baby sollte beim Bonding zugedeckt sein, dass es die Wärme nicht von hinten verliert. Eine Mütze braucht das Baby nicht, da besteht sogar die Gefahr der Überhitzung. 

 Studien zeigen, wenn das Neugeborene in den ersten zwei Stunden post partum gestillt wird, hat die Mutter am 4 Tag signifikant mehr Milch. Man spricht von ca. 100ml.
Außerdem hat man beobachtet, wenn das Baby 11x in 24 Stunden angelegt wird, gibt es signifikant weniger Hyperbilirunbinämie (Gelbsucht). 

Vasospasmus

In den nächsten Beiträgen möchte ich auf Mamillenprobleme eingehen und wie man diese am besten behandelt.
Heute ein Beitrag zum VASOSPASMUS.

Was ist ein Vasospasmus? Übersetzt ist es ein Gefäßkrampf, der durch das Zusammenziehen der kleinen Blutgefäße in der Mamille entsteht.
Die Mamille kann auf Grund dessen nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Ein Vasospasmus kann in jeder Phase des Stillens auftreten.

Symptome des Vasospasmus:
+ Farbveränderung der Mamille (weißlich oder bläulich)
+ stark stechende Schmerzen, die bis tief in die Brust reichen können (besonders nach dem Stillen, wenn die Mamille kalter Luft ausgesetzt ist)

Ursachen:
+ der häufigste Grund ist eine Über- oder Fehlbelastung des Gewebes durch Anlegefehler und nicht korrektem Saugen.
+ zu viel Milch: Um die schnell und stark herausströmende Milch zu stoppen, drücken Babys mit dem Ober- und Unterkiefer auf die Mamille, um die Menge zu reduzieren.
+ zu wenig Milch: Babys müssen ein höheres Vakuum aufbauen um ausreichend Milch zu bekommen, das begünstigt die Entstehung eines Spasmus.
+ Neigung zu Gefäßkrämpfen oder Durchblutungsstörung
+ Magnesiummangel, kann dadurch kommen dass in der Schwangerschaft häufig Magnesium eingenommen wird und dann abrupt abgesetzt wird
+ Gefäßverengung durch Ernährung und Genussmittel (Kaffee, Nikotin)
+ Medikamente die gefäßverengend wirken

Was kann ich gegen einen Vasospasmus tun:
+ Anlegetechnik verbessern
+ Gefäßverengende Substanzen meiden
+ Brustwarze vor Kälte und Nässe schützen
+ Durchblutung der Mamille fördern zb. durch Wärme, zu enge BH's meiden.
+ IBCLC, Hebamme und/oder Arzt hinzuziehen
+ Magnesium
+ ev. zusätzliche Calciumgabe

Mamillenprobleme

Mamillenprobleme treten am häufigsten im frühen Wochenbett auf, vor allem den ersten beiden Wochen. Einer erhöhte Sensibilität der Mamillen scheint in den ersten Tagen postpartum normal zu sein.

Hauptursachen für wunder Mamillen in der ersten Zeit:
+ inkorrektes Anlegen, zu wenig Brustgewebe im Mund
+ Druck auf den Mamillen zB. durch zu engen BH
+ zu kurzes Zungenband
+ besondere Mamillenform
+ Nicht korrekter Einsatz von Pumptrichten oder Stillhütchen
+ mangelnde Hygiene

Wenn die Mamille in der Form nach dem Stillen verändert oder verletzt ist, schmerzt oder länger anhaltend wund ist, ist das nicht normal und muss unbedingt behandelt werden. Wunde Mamillen bieten eine Eintrittspforte für alle Art von Bakterien, es kann zu schmerzhaften Infektionen kommen. Das Baby wird dadurch weniger angelegt, Milchstau und verringerte Milchproduktion sind häufig die Folgen.

Prävention:
+ intuitives Stillen
+ korrektes Anlegen und Positionieren als wichtigste Prävention, wechselnde Stillpositionen
+ Stillen nach Bedarf von Mutter und Kind
+ gutes Stillmanagement
+ Muttermilch an der Brust trocken lassen - pflegt, schützt und hat heilende Wirkung
+ Mamillen trocken halten aber Austrocknung vermeiden
+ Lanolin dünn auftragen
+ keine Stilleinlagen in den ersten Lebenswochen. Luftzufuhr und optimale Blutzirkulation ist wichtig

Maßnahmen - schnelle Hilfe ist notwendig!
+ genaue Anamnese, Stillbeobachtung durchführen
+ Ursachen suchen
+ Milchspendereflex auslösen - Brustmassage
+ Saugverhalten prüfen zb. korrekte Lippenstellung
+ Intuitives Stillen
+ Stillpositionen wechseln
+ angemessene Mamillenpflege
+ Hygiene einhalten und beachten

Falls ihr wunde Mamillen habt oder Schmerzen beim Stillen, sagt immer sofort bescheid. Wichtig ist eine schnelle und kompetente Hilfe.

Nervus Vagus

Kennt jemand den Nervus Vagus? Der 10. Hirnnerv und der Hauptnerv des Parasympathikus, der die Tätigkeit vieler innerer Organe reguliert... Warum erzähl ich euch das? Und was hat das mit Babyschlaf zu tun? Wahnsinnig viel und das möchte ich euch heute erklären:

Er ist nicht nur für die oben genannten Dinge im Körper zuständig sondern unter anderem sorgt er dafür, Ruhe und Entspannung in der Körper zu bringen wenn er stimuliert wird. Genau das was ein Mensch braucht um gut einzuschlafen. Stimuliert wird der Nervus vagus durch alles was Entspannung bring, nämlich: Ruhe, Kuscheln, Körperkontakt, Stillen und ganz besonders Tragen.
Darum vermuten Forscher auch einen Zusammenhang, warum Babys in der Tragehilfe bzw. im Tragetuch so gut einschlafen. Durch dieses Schaukeln und die sanften Bewegungen beim Tragen wird der Hirnnerv aktiviert und bringt somit Entspannung und das Einschlafen kann ganz in Ruhe stattfinden, selbst wenn Babys ängstlich, wütend oder verzweifelt sind. Ein aktiver Vagusnerv ist da in der Lage in kurzer Zeit Ruhe in den Körper zu bringen.

Der menschliche Körper ist einfach eine geniale Erfindung und immer wieder begeistern mich solche Erkenntnisse. Jetzt möchte ich aber von euch wissen, schlafen eure Babys auch besonders entspannt im Tragetuch bzw. in der Tragehilfe ein?

Stillen im Liegen

Das nächtliche Stillen kann manchmal ganz schön anstrengend sein, daher ist es umso wichtiger die richtige Stillposition auch in der Nacht zu wählen. Ich empfehle hier das Stillen im Liegen.

Leg dich bequem auf die Seite, ein Stillkissen stützt dich hinten im Rückenbereich, es ist auch angenehm einen Teil des Kissens zwischen den Beinen zu positionieren. Der Kopf soll gut abgelegt werden, sodass du wirklich ganz entspannt liegen kannst. Dein Baby soll Bauch an Bauch bei dir liegen, die Nasenspitze des Kindes auf der Höhe der Mamille sein, damit es diese gut fassen kann. Du kannst dein Baby mit einer Hand halten und mit der anderen die Brust anbieten.

Du liegst nun C-Förmig um dein Baby („cuddle curl“), das fördert das sichere Schlafen des Babys und ist eine gute Schlafposition für den Brustschlaf. 

Das zu kurze Zungenband

 Es gibt zwei verschiedene Arten des Zungenbandes, nämlich das anteriore und posteriore, welche eine Herzform oder Kerbe der Zunge verursacht. Beide Formen können dieselben Einschränkungen der Zungenbeweglichkeit und Folgeprobleme verursachen.

Typische Brust und Stillprobleme sind:
*Schmerzen der Mamillen
*gequetschte Mamillen
*Milchstau, Mastitis, Abszess, Milchbläschen
*Schwierigkeiten beim Anlegen
*keine Zeichen von Milchtransfer
*Brust wird nicht effektiv erfasst
*insgesamt eine stressige Stillsituation

Hinweise für eine eingeschränkte Zungenbeweglichkeit sind auch:
*Saugbläschen auf der Lippe beim Baby
*ungewöhnliche Zungenform
*weißlich verfärbte Kauleiste beim Baby
*viele Blähungen
*häufigeres Aufstoßen
*schlechte Gewichtszunahme
*später: Probleme bei der Beikost, beim Sprechen

Behandlungsempfehlung:
Zuerst muss natürlich eine ausführliche Stillberatung gemacht werden um das Stillmanagment zu verbessern, unterschiedliche Stillpositionen (vor allem das intuitive Stillen wäre Position der ersten Wahl) und das asymmetrische Anlegen ermöglichen oft ein günstigeres Saugverhalten. Cranio und Osteopathie Behandlungen sind ebenso empfehlenswert.
Es gibt aber auch die Möglichkeit der Frenotomie, was das Durchtrennen des Zungenbandes ist, was von einem Arzt durchgeführt wird. 

Einleitung?

Falls bei dir eine Einleitung im Raum steht hab ich jetzt den optimalen Tipp für dich - nämlich Kolostrum mit der Hand zu gewinnen.

Es hat viele Vorteile, wenn man schon Kolostrum bereit stellt für das Baby. Vor allem kann es auch bei einer Einleitung sein, dass die Brustmassage und das Gewinnen von Kolsotrum wehenfördernd wirkt.

Außerdem kann man das Baby mit dem gewonnenem Kolostrum füttern, falls dies notwendig ist. Manche Babys müssen auch frühzeitig zugefüttert werden, weil etwa der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist und da ist es ganz wunderbar, wenn man schon Kolostrum gewonnen hat. Oder aber auch wenn eine Trennung nach der Geburt stattfinden (muss) ist es von großer Bedeutung, dass für das Baby Kolostrum bereitsteht.

Wie genau das aussieht - Kolostrum mit der Hand zu gewinnen, kann dir bestimmt deine betreuende Hebamme oder die zuständigen Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegerin zeigen. Natürlich kannst du dir auch bei mir einen Termin für ein Stillgespräch in der Schwangerschaft ausmachen und ich zeig dir diese Technik.

Stillen von Frühgeborenen 1/3

 Frühgeborene entwickeln sich ganz individuell, so individuell ist auch ihr Weg zum Stillen. Sollte bei einer Schwangeren eine drohende Frühgeburt anstehen, ist es sehr wichtig sich präpartal zu informieren und Maßnahmen zu setzten, wie zB. die Gewinnung von Kolostum mit der Hand.

Eine der wichtigsten Komponenten, ist der Haut-zu-Haut Kontakt - das Bonding sollte wenn möglich nach der Geburt unbedingt stattfinden. Durch frühes Bonding und durch das Gewinnen von Kolostrum (per Hand oder durch Pumpen) hat man viele Vorteile. Das Frühgeborene bekommt sofort wertvolles Kolostum und auch die Mutter profitiert davon, weil die initiale Brustdrüsenschwellung dann auch physiologisch abläuft, wenn die Brust regelmäßig entleert wird. Außerdem wird die Milchbildung abgesichert.

Für den ersten Anlegeversuch von Frühgeborenen gibt es keinen bestimmten Zeitraum. Wichtig ist dass das Baby in einem guten Allgemeinzustand ist, unabhängig vom Gestationsalter, aktuellem Alter oder Gewicht. Geeignete Stillpositionen sind die Rückenhaltung aber auch die Frühgeborenen-Haltung. Beide Positionen geben Halt und kompensieren so den schwachen Muskeltonus.

Die mütterlichen Kompetenzen zu stärken stehen bei den ersten Stillversuchen an oberster Stelle, das Pflegepersonal soll unterstützend zur Seite stehen. Da es sich bei den ersten Stillversuchen wirklich um Meilensteine handelt, sollten diese auch gefeiert und festgehalten werden.
 

Früchchen 3/3

Es gibt verschiedene Definitionen von zu früh geborenen Babys:
Preterm (Frühgeborene) Gestationsalter <37 vollendete Wochen, weniger als 259 Tage
Late Preterm: Gestationsalter 34-36 Wochen
Nearly Preterm: Gestationsalter 37-38 Wochen

Da wird nochmal unterschieden ohne Berücksichtigung der Reife sondern nur nach Geburtsgewicht:
LBW Infant Low Birth Weight <2500g
VLBW Infant Very low Birth Weigt <1500g
ELBW Infant Extremely Low Birth Weight <1000g

Pretermmilch, also Muttermilch von Frauen die ein Frühchen geboren haben, hat in den ersten vier Wochen nach der Geburt eine andere Zusammensetzung als die Muttermilch eines termingeborene Babys.
Die Morbidität der Frühchen wird erheblich reduziert und damit die Überlebensrate erhöht.

Besondere Bedeutung der Muttermilch für Frühchen:
+ Schmerzreduktion durch höhere Endorphin-Level
+ Erhöhter Schutz vor Infektionen besonders vor MRSA
+ Selteneres Auftreten der NEC
+ Bessere neurologische, kognitive und visuelle Entwicklung
+ beschleunigter oraler Nahrungsaufbau
+ Während des Stillens bessere physiologische Stabilität im Vergleich zur Flaschennahrung

Hattest du ein Frühchen? Unter welche Definition ist es gefallen und konntest du es mit Muttermilch ernähren